La Procréation Médicalement Assistée (PMA) ou l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est une avancée médicale qui offre espoir et possibilités à de nombreux couples confrontés à des difficultés pour concevoir un enfant. Mais qu'est-ce exactement que la PMA, comment fonctionne-t-elle et à qui s'adresse-t-elle ?
Qu'est-ce que la PMA ?
La PMA, également connue sous le nom d'AMP, abrégé pour "Assistance Médicale à la Procréation", est une méthode médicale qui intervient dans le processus de reproduction humaine en manipulant les ovules et/ou les spermatozoïdes afin de faciliter la conception d'un enfant. Cette dernière peut être pratiquée dans un laboratoire d'AMP. Elle est utilisée pour pallier diverses difficultés rencontrées par les couples désireux de concevoir, sans nécessairement traiter directement la cause sous-jacente de l'infertilité.
En France, certaines pratiques comme la gestation pour autrui (GPA), la méthode ROPA (réception d’ovules du partenaire) et la PMA post-mortem sont interdites.
Comment fonctionne-t-elle ?
La PMA implique plusieurs techniques, dont les trois principales sont autorisées en France : la Fécondation In Vitro (FIV), l'Insémination Artificielle et l'Accueil d'Embryon.
Fécondation In Vitro (FIV)
La FIV est la méthode la plus couramment utilisée en France, représentant 63% des cas de PMA en 2015. Elle peut se dérouler de deux manières : la FIV classique et la FIV avec micro-injection, également connue sous le nom de FIV ICSI.
FIV classique :
- Stimulation hormonale de l'ovulation chez la femme.
- Prélèvement des ovocytes par le médecin après anesthésie locale.
- Récupération du sperme, soit de l'homme, soit d'un donneur.
- En cas d'absence de spermatozoïdes dans le sperme, prélèvement chirurgical dans les testicules.
- Sélection des ovocytes et des spermatozoïdes les plus vigoureux.
- Fécondation des ovocytes en laboratoire.
- Transfert des embryons dans l'utérus de la femme.
FIV avec micro-injection :
- Stimulation hormonale de l'ovulation chez la femme.
- Prélèvement des ovocytes.
- Injection d'un spermatozoïde directement dans un ovule en laboratoire.
- Transfert des embryons dans l'utérus.
Insémination Artificielle
Technique plus simple de PMA, l'insémination artificielle implique :
- Stimulation de l'ovulation chez la femme.
- Recueil du sperme du conjoint ou d'un donneur.
- Injection des spermatozoïdes dans l'utérus de la femme.
Accueil d'Embryon
Cette méthode consiste à recevoir un embryon congelé d'un autre couple, avec leur consentement.
Où et Pourquoi ?
La PMA est pratiquée dans des centres spécialisés, qu'ils soient publics ou privés, avec une équipe médicale comprenant différents professionnels de la santé. Les raisons pour recourir à la PMA sont diverses, notamment en cas d'infertilité, de risque de transmission de maladies génétiques, ou de désir parental chez les couples de même sexe ou les femmes seules.
Qui peut bénéficier de la PMA ?
La PMA est ouverte aux couples hétérosexuels infertiles, aux couples lesbiens, ainsi qu'aux femmes seules cisgenres. Depuis 2021, toutes les femmes de 45 ans et moins peuvent bénéficier de la PMA, quelle que soit leur situation matrimoniale. Cependant, certains critères d'âge sont à respecter pour le prélèvement des gamètes.
Statistiques et Perspectives
En France, le taux de réussite de la PMA est estimé entre 10 et 22%. Cependant, en 2020, le nombre de tentatives d'AMP a diminué de 22,1% par rapport à l'année précédente en raison de la crise sanitaire liée au Covid-19. Malgré cela, en 2020, 20 223 enfants sont nés grâce à une AMP, représentant 2,7% des naissances dans la population générale.
La PMA offre ainsi une lueur d'espoir pour de nombreux couples désireux de fonder une famille, tout en posant des défis médicaux et éthiques à la société contemporaine.
Quelles sont les difficultés d'un parcours PMA ?
Le parcours de la PMA est souvent semé d'embûches et de défis émotionnels pour les couples qui y sont confrontés. Tout d'abord, il y a le poids psychologique de l'incertitude et de l'attente. Chaque étape du processus, des traitements hormonaux à la collecte des gamètes en passant par les tentatives de fécondation, peut être anxiogène et épuisante émotionnellement. De plus, les échecs répétés peuvent entraîner un sentiment de désespoir et de découragement, accentuant encore davantage la pression sur le couple. Les aspects financiers ne doivent pas être négligés non plus, car la PMA peut être une démarche coûteuse, surtout lorsque plusieurs tentatives sont nécessaires. Enfin, il y a la pression sociale et les attentes de l'entourage, qui peuvent ajouter un poids supplémentaire sur les épaules du couple déjà éprouvé.
Comment se préparer à un échec de PMA ?
Se préparer à un échec de PMA est une démarche délicate mais essentielle pour le bien-être émotionnel du couple. Tout d'abord, il est important d'accepter que l'échec est une possibilité, même si cela peut être difficile à envisager. Le couple doit se donner l'espace nécessaire pour exprimer ses émotions, que ce soit la tristesse, la colère ou la frustration. Il est également crucial de maintenir une communication ouverte et honnête entre les partenaires, en se soutenant mutuellement dans cette épreuve. Chercher un soutien professionnel, que ce soit à travers des conseils psychologiques ou des groupes de soutien, peut aider à traverser cette période difficile. Enfin, il est important de garder espoir et de se rappeler que l'échec d'une tentative de PMA ne signifie pas nécessairement la fin du chemin vers la parentalité, car il existe souvent d'autres options à explorer, telles que l'adoption ou le recours à un don de gamètes.
